ผู้ป่วยที่เป็น Medicaid คุณอาจได้รับค่าไฟฟ้าเกิน นี่คือวิธีการหา

หากคุณได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicare หรือ Medicaid แพทย์ของคุณอาจเรียกเก็บเงินคุณไม่ถูกต้อง

เลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่อค่ารักษาพยาบาลของคุณถ้าคุณไม่จ่ายเงินค่าเหล่านั้นอาจไปที่คอลเล็กชันและรายงานไปที่เครดิตบูโรซึ่งจะส่งผลต่อคะแนนเครดิตของคุณ

"แพทย์เรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยใน Medicare ไม่ว่าจะเป็น deductibles, co-payments และค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่พวกเขาควรจะได้รับการยกเว้น" นิวยอร์กไทม์ส.

รัฐบาลโอบามาได้ดำเนินการเพื่อปราบปรามการเรียกเก็บเงินที่ไม่เหมาะสม เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางได้เตือนแพทย์ว่าอาจต้องเสียค่าปรับหรือถูกลดหย่อนจาก Medicare โดยสิ้นเชิงหากไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Medicare

ทำไมคุณถูกเรียกเก็บเงินไม่ถูกต้อง?

เหตุใดผู้ให้บริการด้านสุขภาพจึงต้องส่งตั๋วเงินหากคุณไม่ได้เป็นหนี้เงิน

บางครั้งการเรียกเก็บเงินที่ไม่เหมาะสมเกิดจากการปฏิบัติที่น่ารังเกียจซึ่งเป็นความพยายามที่จะได้รับเงินเพิ่มจากผู้ป่วย แต่บ่อยขึ้นผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามันเป็นเพียงความโง่เขลาและความล้มเหลวที่จะปฏิบัติตามขั้นตอนที่เหมาะสม

เราจึงทำการขุดเพื่อหาสิ่งที่คุณสามารถทำได้เมื่อได้รับใบเรียกเก็บเงินทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ถูกเรียกเก็บเงินเกินราคา

ขั้นแรกให้กฎแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้โครงการ Medicare สำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปหรืออยู่ภายใต้ Medicaid สำหรับบุคคลทุกวัยที่มีทรัพยากร จำกัด

หาก Medicare ครอบคลุมคุณหรือสมาชิกในครอบครัวความคุ้มครองไม่แน่นอน คุณอาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายบางส่วน แต่คุณยังควรกลั่นกรองการเรียกเก็บเงินจากผู้ให้บริการของคุณ

หาก Medicaid ครอบคลุมคุณ (และ / หรือครอบครัวของคุณ) การเรียกเก็บเงินที่คุณได้รับจากผู้ให้บริการควรเป็นธงสีแดง, ตามแพ็ตพาลเมอร์ซีอีโอของการเรียกเก็บเงินการแพทย์ Advocates of America

"เวลาส่วนใหญ่" ปาล์มเมอร์บอกกับ Penny Hoarder ว่า "นี่เป็นข้อกล่าวหาที่ไม่ควรถูกเรียกเก็บเงินกับ Medicaid หรือผู้ป่วย"

องค์กรของพาลเมอร์ทำงานร่วมกับผู้บริโภคเพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ถูกต้องและถูกต้องและช่วยเจรจาต่อรองในราคาที่เป็นธรรมและสมเหตุสมผลสำหรับบริการ

มาริจา Ringwelski, COO ของบริการด้านการตรวจสอบการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ Remedy กล่าวกับ TPH การอ้างสิทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับ Medicaid ซึ่ง บริษัท ของเธอจัดการมักเกิดจากข้อผิดพลาดในการบริหารหรือความคุ้มครองที่ผู้ป่วยไม่ทราบ

รายละเอียดมีความซับซ้อนมาก แต่ลองมาดูสถานการณ์ทั้งสามแบบนี้ ได้แก่ ประเด็นความครอบคลุมข้อผิดพลาดในการบริหารรวมถึงตัวอย่างการปฏิบัติที่น่ารังเกียจ

1. Medicaid ไม่ครอบคลุมบริการที่จัดเตรียมไว้

คุณอาจวิ่งเข้าไปใน a ปัญหาความครอบคลุม ถ้า Medicaid ได้ลดระดับแพทย์ของคุณหรือไม่ครอบคลุมบริการที่คุณได้รับ

ตัวอย่างเช่น Ringwelski อธิบายว่า "ผู้ป่วยได้พบแพทย์เป็นเวลาหลายปีและทั้งหมดในทันทีที่พวกเขาไม่ครอบคลุม Medicaid อีกต่อไปและพวกเขาไม่ได้แจ้ง (ผู้ป่วย) และค่าทั้งหมดไปถึงผู้ป่วย ”

เมื่อการเยียวยาทำงานร่วมกับผู้ป่วยในคดีแบบนี้ Ringwelski กล่าวว่า "เราเจรจาใหม่กับบิล ... เราเห็นบางครั้งพวกเขาจะเขียนทั้งหมดสมดุลเพราะพวกเขารู้สึกไม่ดี. "

ในกรณีอื่น ๆ ผู้ให้บริการจะลดการเรียกเก็บเงินซึ่งส่วนใหญ่จะลดลงเหลืออัตราที่ลดลง Medicaid จะจ่ายเงิน (ในภายหลัง)

อย่างไรก็ตามพาลเมอร์อธิบายว่าค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจไม่ใช่ความรับผิดชอบของคุณเลย องค์กรของเธอประสบความสำเร็จในการสนับสนุนหลายกรณีเมื่อผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักว่าบริการไม่ได้รับการคุ้มครองและได้รับการปลดออก

นั่นเป็นเพราะผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องแจ้งให้คุณทราบเมื่อ Medicaid ไม่ครอบคลุมบริการและยืนยันว่าคุณยินยอมที่จะจ่ายค่าบริการ - ก่อน การให้บริการ

เมื่อผู้ป่วยได้รับใบเสร็จรับเงินสำหรับบริการที่พวกเขาคิดว่าถูกปกคลุม "ส่วนใหญ่เวลาที่เราได้รับค่าใช้จ่ายเหล่านั้นออกจากใบเรียกเก็บเงิน" พาลเมอร์กล่าวว่า

ตามที่พาลเมอร์เป็นผู้ป่วย Medicaid คุณควรรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการบริการถ้าเป็นเครื่องสำอาง แม้แล้วผู้ให้บริการจะต้องให้สิ่งที่คุณเขียนเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่ออธิบายว่า Medicaid จะไม่ครอบคลุมบริการของคุณ

หากคุณไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากการเรียกเก็บเงินได้ Ringwelski ได้แบ่งปันเคล็ดลับในการเจรจาต่อรองราคา:

ทำเป็นหนังสือไม่ใช่ทางโทรศัพท์

"เราพบว่าถ้าเป็นลายลักษณ์อักษรก็แสดงให้เห็นท่าทางความเชื่อที่ดีที่คุณมีเจตนาที่จะจ่ายเงินส่วนลด" เธออธิบาย

ผู้ให้บริการของคุณอาจลังเลที่จะเจรจาด้วยวาจากลัวว่าแม้ว่าพวกเขาจะเห็นด้วยกับราคาที่ลดแล้ว แต่คุณอาจยังไม่เคยจ่ายเงิน

"(มี) บางอย่างในการเขียนที่ระบุว่าคุณมีความตั้งใจที่จะจ่ายเงิน" Ringwelski กล่าวว่า นี้มีแนวโน้มที่จะน่าเชื่อถือมากขึ้นและประสบความสำเร็จกว่าการโทร

สอบถามเกี่ยวกับแผนการชำระเงิน

โดยปกติแล้ว "ถ้าคุณไม่สามารถจ่ายค่าบริการได้แม้ว่าจะมีการลดราคา (ผู้ให้บริการ) จะเสนอแผนการจ่ายดอกเบี้ย 0%" แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบว่าเป็นตัวเลือกใด Ringwelski แนะนำ

เนื่องจากผู้ให้บริการของคุณอาจไม่ได้แจ้งให้ทราบ "คุณต้องขอข้อมูล" เธอกล่าว

ดูความช่วยเหลือทางการเงิน

"โรงพยาบาลไม่ได้โฆษณาว่าพวกเขามีโครงการการกุศลช่วยเหลือทางการเงิน ... " Ringwelski กล่าว "พวกเขาจะส่งบิลให้คุณถ้าคุณไม่มีประกันภัย"

หลายปัจจัยอาจทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินพวกเขาจะแตกต่างกันตามสถานที่และผู้ให้บริการ แต่บ่อยครั้งถ้าคุณกำลังว่างงานอยู่ใน Medicaid หรือไม่มีประกันภัยก็คุ้มค่าใช้ คุณสามารถรับใบสมัครจากแผนกเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการของคุณ

2. แพทย์ของคุณทำข้อผิดพลาดในการดูแลระบบ

คุณอาจได้รับใบเรียกเก็บเงินที่คุณไม่ได้เป็นหนี้เนื่องจากเกิดข้อผิดพลาดในการดูแลระบบโดยฝ่ายการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการของคุณ ตัวอย่างเช่นพวกเขายื่นคำร้องขอเป็นข้ออ้างหรือไม่ได้รวมข้อมูลหรือเอกสารที่จำเป็นทั้งหมดจากการเยี่ยมชมของคุณ

ในกรณีดังกล่าว Ringwelski อธิบายว่าคุณไม่ควรเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเรียกเก็บเงินดังนั้นคุณสามารถทำได้ ยื่นคำร้องต่อ Medicaid เพื่อลบข้อผิดพลาด

การยื่นอุทธรณ์เธออธิบายว่า "เป็นหลักในการเขียนจดหมายที่ระบุว่าปัญหาคืออะไร"

แต่น่าเสียดายที่อาจใช้เวลาเกือบสองเดือนสำหรับ Medicaid ในการปรับค่าใช้จ่ายของคุณ

"ในขณะเดียวกัน" Ringwelski เตือน "ผู้ให้บริการสามารถเรียกเก็บเงินผู้ป่วยต่อไปได้ตลอดเวลา แต่เราขอให้ผู้ให้บริการรักษาบัญชีไว้"

เธอแนะนำว่าขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยไม่ว่าคุณจะยื่นอุทธรณ์ตัวเองหรือทำงานกับผู้สนับสนุน สอบถามฝ่ายเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการเพื่อหยุดการเรียกเก็บเงินเป็นเวลาประมาณสองเดือนดังนั้นคุณจึงมีเวลาในการยื่นอุทธรณ์โดยที่ค่าใช้จ่ายของคุณไม่ได้รับการชำระเงิน

3. ปฏิบัติไม่สุภาพ (การเรียกเก็บเงินคงเหลือ)

ประเด็นสำคัญอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับการเรียกเก็บเงินของ Medicare / Medicaid - หนึ่งที่กระตุ้นการก่อการร้ายของโอบามา - เรียกว่า "การเรียกเก็บเงินตามยอดเงิน"

พาลเมอร์อธิบายนี่คือเมื่อผู้ให้บริการโดยไม่เจตนาหรือไม่ผู้ป่วยเรียกเก็บเงินสำหรับความแตกต่างระหว่างอัตราที่ลดลง Medicare หรือ Medicaid จ่ายและผู้ให้บริการ "ขายปลีก" ราคาสำหรับบริการ

ตัวอย่างเช่นถ้าบริการขายปลีกในราคา 200 เหรียญนั่นเป็นราคาที่ผู้ป่วยที่ไม่มีประกันภัยจะจ่าย สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในโครงการ Medicare ราคาของบริการนั้นอาจถูก จำกัด ไว้ที่ 100 เหรียญซึ่งหมายความว่าผู้ให้บริการควรตัดเงิน $ 100

หาก Medicare ครอบคลุมยอดคงเหลือ 80 เหรียญคุณจะรับผิดชอบ $ 20 อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจคิดค่าบริการไม่ถูกต้องสำหรับค่าบริการ $ 120 เพื่อรวบรวมราคาขายปลีกเต็มรูปแบบสำหรับบริการของตน

พวกเขาไม่ได้รับอนุญาตให้ทำเช่นนั้น

ตามที่นิวยอร์กไทม์สกล่าวว่า "ผู้ให้บริการ Medicare ที่ละเมิดข้อห้ามในการเรียกเก็บเงินเหล่านี้กำลังละเมิดข้อตกลงการให้บริการของเมดิแคร์และอาจต้องได้รับการลงโทษ" นายโอบามากล่าวในแถลงการณ์ของแพทย์

"การเรียกเก็บเงินด้วยความสมดุลกำลังเกิดขึ้นที่ฟลอริดา" เดวิดแอ็กเกิลผู้สนับสนุนเอดส์และผู้รับประโยชน์จากเมดิแคร์จากเมืองฟอร์ตลอเดอเดลบอกกับเดอะนิวยอร์กไทม์ส

แม้ว่าบริการของ Runkle จะครอบคลุมผลประโยชน์ Medicare ของเขา แต่เขายังคงได้รับตั๋วเงินจากผู้ให้บริการทางการแพทย์เป็นจำนวนมาก "ฉันส่งสำเนากฎหมายเหล่านี้กลับมา" เขากล่าว "แต่พวกเขายังคงส่งค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเพราะพวกเขาไม่เข้าใจกฎหมาย"

พาลเมอร์อธิบาย "กฎหมาย" ที่เห็นได้ชัดกับ TPH: "จ่ายเงินตามที่ Medicare กล่าวว่าเป็นความรับผิดชอบของคุณไม่ใช่สิ่งที่ผู้ให้บริการเรียกเก็บเงินจากคุณ"

คำอธิบายเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่คุณได้รับจากเมดิแคร์หลังจากที่ผู้ให้บริการของคุณได้ยื่นบันทึกข้อเรียกร้องความรับผิดชอบของคุณแล้ว มันจะอธิบายสิ่งที่ Medicare ครอบคลุมสิ่งที่ผู้ให้บริการเขียนออกและสิ่งที่คุณเป็นหนี้

ในตัวอย่างข้างต้นผู้ให้บริการของคุณจะส่งการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนไปยัง Medicare $ 200 Medicare จะจ่ายเงินให้ 80 เหรียญและคุณจะได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์จาก Medicare ระบุว่าคุณต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงิน 20 เหรียญให้กับผู้ให้บริการของคุณ

หากคุณได้รับใบเรียกเก็บเงินจากผู้ให้บริการของคุณก่อนที่จะได้รับคำชี้แจงสิทธิประโยชน์คุณควรถามเรื่องการเรียกเก็บเงิน

"ผู้ให้บริการไม่สามารถเรียกเก็บเงินผู้ป่วยจนกว่าจะได้ยื่นต่อ Medicare และได้รับการตอบสนอง" พาลเมอร์อธิบาย

เธอบอกว่าองค์กรของเธอได้รับเงินคืนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับและจ่ายเงินจากผู้ให้บริการของตนก่อนที่เมดิแคร์ตอบ

ในกรณีดังกล่าวผู้ให้บริการได้เรียกเก็บเงินเป็นสองเท่าและได้รับการชำระเงินสองครั้ง: ครั้งเดียวจากเมดิแคร์และครั้งจากผู้ป่วย พวกเขาอาจจะไม่คืนเงินให้แก่ผู้ป่วยโดยไม่ได้รับการร้องขอ

ปกป้องเครดิตของคุณ

โปรดจำไว้ว่า: ถ้าคุณได้รับการเรียกเก็บเงินไม่ว่าคุณจะควรหรือไม่ก็ตามผู้ให้บริการของคุณอาจส่งไปยังคอลเลกชันหากไม่มีการชำระเงิน

สื่อสารกับแผนกการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้พวกเขารู้ว่าคุณกำลังมองหาข้อมูลเหล่านี้ไม่ใช่แค่ละเว้น วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ใบเรียกเก็บเงินที่ค้างชำระกลายเป็นรอยแผลเป็นจากประวัติเครดิตของคุณ

Ringwelski เพิ่มอีกหนึ่งบันทึกสำคัญสำหรับทุกคนที่ต้องเผชิญกับค่ารักษาพยาบาลที่ยากที่จะจ่าย

"ระบบโรงพยาบาลแตกต่างกันมีนโยบายที่แตกต่างกันในการรายงานหนี้สินของคุณไปยังหน่วยงานเครดิตและหน่วยงานจัดเก็บภาษี" เธอกล่าว

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายมีนโยบายที่เข้มงวดในการรายงานหนี้ของคุณไปยังเครดิตบูโร

พวกเขาอาจยังคงส่งค่าใช้จ่ายที่ยังไม่ชำระเงินของคุณไปยังคอลเล็กชัน แต่ถ้าพวกเขาไม่ได้รายงานก็จะไม่เป็นอันตรายต่อเครดิตของคุณ

หากคุณถามว่า "แผนกการเรียกเก็บเงินจะซื่อสัตย์ในการแจ้งให้คุณทราบหากพวกเขารายงานต่อหน่วยงานเรียกเก็บเงินและถ้าพวกเขาทำ (รายงาน) จะรายงานไปยังทบวงเครดิต" Ringwelski กล่าว

เพื่อให้หนี้สินของคุณลดลงคุณต้องการชำระค่าใช้จ่ายทั้งหมดเท่าที่จะทำได้ แต่ถ้าคุณพบว่าตัวเองต้องเผชิญกับใบเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลจากผู้ให้บริการหลายรายและต้องเลือกว่าจะจ่ายเงินเป็นอันดับแรกรู้ว่ารายงานใดที่รายงานไปยังเครดิตบูโรสามารถช่วยคุณจัดลำดับความสำคัญได้

Turn ของคุณ: คุณถูกเรียกเก็บเงินไม่ถูกต้องสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพที่ Medicare หรือ Medicaid ควรได้รับการคุ้มครองหรือไม่?

Dana Sitar (@ danasitar) เป็นนักเขียนที่ The Penny Hoarderเธอเขียนขึ้นเพื่อ Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest และอื่น ๆ พยายามสร้างอารมณ์ขันในทุกที่ที่ได้รับอนุญาต (และบางครั้งก็ยังไม่เป็นเช่นนั้น)