เมื่อคุณไปที่โรงพยาบาลคุณทำทุกอย่างถูกต้องใช่มั้ย?
คุณเข้ารับการประกันสุขภาพและเข้าใจว่าบริการใดครอบคลุม คุณได้ตรวจสอบเครือข่าย บริษัท ประกันภัยของคุณและทราบว่าสถานที่ใดอยู่ในเครือข่ายและไม่ทราบ
… คุณคิด.
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ในสัปดาห์นี้พบว่าผู้ป่วยที่เข้าเยี่ยมชมห้องฉุกเฉินในเครือข่ายอาจจะแปลกใจในภายหลังเพื่อเรียนรู้แพทย์ที่รักษาพวกเขาไม่ได้ใช้โดยโรงพยาบาล แต่ทำสัญญาที่จะให้บริการที่นั่น
แม้ว่าโรงพยาบาลอยู่ในเครือข่ายการประกันสุขภาพของคุณแพทย์อาจออกจากเครือข่ายและจะเรียกเก็บเงินจาก บริษัท ประกันของคุณตามที่กำหนด - บางครั้งเป็นเวลาหลายพันดอลลาร์
ส่วนที่แย่ที่สุด? คุณไม่ได้เรียนรู้เรื่องนี้จนกว่าคุณจะได้รับการเรียกเก็บเงิน
ดั๊กมัวร์แห่งฟลอริด้าบอกนิวยอร์กไทม์สเขาเรียก บริษัท ประกันของเขาว่าจะเดินทางไปยังห้องฉุกเฉินในเดือนตุลาคมปี 2015 เพื่อให้แน่ใจว่าการเดินทางครั้งนี้จะได้รับการคุ้มครอง เดือนต่อมาเขาได้รับใบเรียกเก็บเงินจากเครือข่ายจำนวน 1,620 เหรียญ
"นั่นทำให้ฉันรู้สึกแย่มาก ๆ และทำให้ฉันรู้สึกผิดหวัง" เขากล่าว
การศึกษาได้พิจารณาข้อมูลการเรียกเก็บเงินจาก บริษัท ประกันภัยรายใหญ่แห่งหนึ่งของประเทศและพบว่าเกิดขึ้น 22% ของเวลาดังกล่าว
ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในห้าที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ได้รับการเรียกเก็บเงินจากแพทย์นอกเครือข่าย บริษัท ประกันภัยของตน
เซอร์ไพร์ส! นี่คือ Freakin 'Bill การแพทย์ที่ยิ่งใหญ่
ปัญหานี้ซึ่งนักวิจัยได้ตั้งชื่อว่า "การเรียกเก็บเงินที่ไม่น่าเชื่อ" เป็นที่น่าเสียดายที่ขึ้นและขึ้น ... ในทางเทคนิค.
ปีศาจอยู่ในรายละเอียด
ฉันได้เช็คอินกับแพ็ตพาลเมอร์ซีอีโอของ Advocates การเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ของอเมริกาเพื่อหาสิ่งที่ถ้าเราสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกหลอกลวงโดยค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิดเหล่านี้
องค์กรของพาลเมอร์ทำงานร่วมกับผู้บริโภคเพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ถูกต้องและถูกต้องและช่วยเจรจาต่อรองในราคาที่เป็นธรรมและสมเหตุสมผลสำหรับบริการ แม้ว่าการเรียกเก็บเงินที่น่าแปลกใจเป็นเพียงการสาดในข่าวเมื่อเร็ว ๆ นี้เธอกล่าวว่า MBAA ได้เห็นมันสำหรับปี
เสียงในเสียงของเธอขณะที่เธออธิบายรายละเอียดก็เพียงพอที่จะทำให้ฉันโกรธในนามของแม้แต่ผู้ป่วยทางทฤษฎี
นี่คือจุดสำคัญของมัน:
ถ้าคุณเคยเข้าห้องสอบปากคำคุณก็จะรู้ว่าคุณจะเซ็นสัญญากับเอกสารมากมาย ในบรรดาที่พาลเมอร์อธิบายว่า "ในภาษาเล็ก ๆ น้อย ๆ บางแห่งที่ใดก็บอกว่าคุณอาจได้รับค่าจากคนเหล่านี้ทั้งหมด (หดตัว) มันไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับราคา "
จากนั้นเธอก็สะท้อนถึงสิ่งที่เราทุกคนอาจจะคิดว่า: "ในสถานการณ์ฉุกเฉิน, ไม่มีใคร มีความสามารถทางร่างกายหรือทางร่างกายเพื่ออ่านและกลั่นกรองทุกอย่าง "
ถ้าคุณหมอพาคุณไปที่ศาลเพื่อเก็บเงินเธอไม่เชื่อว่า "ภาษาเล็ก ๆ น้อย ๆ " ก็จะยกขึ้น
แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบเรื่องนี้หรือไม่ต้องการที่จะใช้มันไปไกล ส่วนมากของเราต้องการเก็บสะสมบิลออกจากหลังของเราและหลีกเลี่ยงอันตรายคะแนนเครดิตของเรากับหนี้ทางการแพทย์ที่ค้างชำระ
ไม่ใช่แค่การเข้ารับการรักษาด้วย ER เท่านั้น พาลเมอร์กล่าวว่าผู้ป่วยได้รับเงินจาก บริษัท ที่ทำสัญญากับโรงพยาบาลเพื่อจัดหาห้องปฏิบัติการรังสีวิทยาหรือบริการรถพยาบาล
Sharon Steinmann, ผู้อำนวยการฝ่ายการถ่ายภาพของ Penny Hoarder ได้รับประสบการณ์ดังกล่าว
หลังจากที่ Steinmann ให้กำเนิดบุตรคนแรกของเธอในแอละแบมาในปี 2015 เธอรู้สึกประหลาดใจที่เห็นบิลประมาณ 500 ดอลลาร์จาก บริษัท ที่เคยทำสัญญากับโรงพยาบาลเพื่อดำเนินการทดสอบการได้ยินมาตรฐานสำหรับทารกแรกเกิดของเธอ
"ฉันเพิ่งได้รับ C-section นี่คือการผ่าตัดที่สำคัญ "Steinmann อธิบาย "ฉันไม่ทราบว่าการทดสอบที่พวกเขากำลังทำอยู่"
เธอใช้เวลาห้าเดือนติดต่อทั้งโรงพยาบาลและ บริษัท ในแคลิฟอร์เนียที่ใช้การทดสอบ การโทรศัพท์ไปยัง บริษัท เอกชนไม่มีผล
"พวกเขาหยาบคายและดูถูกและเก็บไว้บอกฉันการทดสอบไม่ได้รับการคุ้มครองโดยประกันของฉัน" เธอกล่าว
ในที่สุดหญิงขี้สงสารจากโรงพยาบาลติดต่อ บริษัท ในนามของเธอ ผู้หญิงเรียกกลับมาและให้ Steinmann รู้ว่าเธอจะไม่รับผิดชอบต่อการเรียกเก็บเงินอีกต่อไป
"มันยังไม่ชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้น" Steinmann กล่าว
เธอไม่ได้ขุดเพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม เธอมีความสุขมากที่ได้รับเงินค่าปรับลดลง
จะทำอย่างไรเมื่อคุณได้รับบิลเซอร์ไพรส์
พาลเมอร์กล่าวว่า บริษัท ของเธอได้รับการสนับสนุนให้ประสบความสำเร็จในการลดหรือลดค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากค่าใช้จ่ายนอกเครือข่าย
การป้องกันที่ดีที่สุดของคุณดูเหมือนจะแย้งว่าไม่มีใครอธิบายความรับผิดชอบทางการเงินของคุณได้อย่างชัดเจน
ติดต่อแผนกการเรียกเก็บเงินของแพทย์หรือ บริษัท ที่ทำการเรียกเก็บเงินจากคุณและอธิบายแพทย์ไม่สนใจที่จะแจ้งให้คุณทราบว่าพวกเขาไม่ได้เข้าร่วมเครือข่ายการประกันภัยของคุณหรือจะเรียกเก็บเงินค่าบริการจากคุณเท่าไร
ในบริเวณดังกล่าวทำงานร่วมกับฝ่ายเรียกเก็บเงินเพื่อเจรจาการเรียกเก็บเงินของคุณ
ในนามของผู้ป่วย MBAA จะขอให้แพทย์นำเสนอเอกสารที่ลงนามเพื่อแสดงความรับผิดชอบของผู้ป่วยและผู้ป่วยตกลงที่จะดำเนินการกับบริการ
แน่นอนว่าเอกสารดังกล่าวเกือบจะไม่เคยมีอยู่จริง
(เอกสารดังกล่าวอาจเป็นจริง, ไม่เคย มีอยู่ แต่ฉันจะไม่พูดด้วยความสมปรารถนา)
“การ โรงพยาบาล เป็นผู้ที่ให้บริการของคุณ "พาล์เมอร์อธิบายเมื่อคุณยอมรับ ER ของคุณ ไม่มีใครทำให้คุณตระหนักถึงภาระทางการเงินของคุณในกระบวนการนี้
เธอบอกว่าผู้สนับสนุนของเธอจะอธิบายให้แพทย์เห็นว่าพวกเขาไม่เชื่อว่าเอกสารที่ผู้ป่วยเซ็นสัญญากับโรงพยาบาลจะยืนขึ้นในศาล "และโดยปกติแล้วเมื่อพวกเขาเริ่มต้นการเจรจาต่อรอง"
หากแพทย์หรือ บริษัท ที่ทำสัญญาจะไม่ทำงานร่วมกับคุณคุณสามารถลองหา บริษัท ประกันของคุณได้ต่อไป พาลเมอร์กล่าวว่าคุณสามารถโต้เถียงว่าคุณไม่ทราบว่าคุณได้รับบริการนอกเครือข่ายแล้วและ บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่จะดำเนินการเรียกร้องสิทธิ์ดังกล่าวซ้ำในเครือข่ายด้วยคำเตือน
เนื่องจากในเครือข่ายการประกันภัยจะครอบคลุม 80-90% ของต้นทุนเมื่อเทียบกับ 60-70% ที่จ่ายสำหรับบริการนอกเครือข่าย
ข้อแม้ที่เธออธิบายคือราคาของบริการอาจยังคงสูงกว่าราคาที่ บริษัท ประกันภัยได้เจรจากับผู้ให้บริการในเครือข่าย
ถ้าสิ่งอื่น ๆ ล้มเหลวพาลเมอร์แนะนำสิ่งที่ฟังดูเหมือนเป็นภัยคุกคามทางการเงินกับผู้ให้บริการ คุณสามารถทำงานร่วมกับ บริษัท ประกันของคุณเพื่อถอนการชำระเงินใด ๆ ที่จ่ายให้กับหมอและส่งผลประโยชน์ให้กับคุณแทน
"แพทย์ไม่ควรเก็บเกี่ยวผลประโยชน์ของผู้ให้บริการที่เข้าร่วมโครงการเมื่อพวกเขาไม่ได้เข้าร่วม" เธอเน้นย้ำ
หาก บริษัท ประกันส่งเงินส่วนหนึ่งไปให้กับคุณการฝากเงินให้คุณเพื่อให้แน่ใจว่านายแพทย์ได้รับการชำระเงินคุณจะได้รับอำนาจในการเจรจาต่อรองที่สำคัญ
กล่าวถึงการขอความช่วยเหลือที่มีศักยภาพนี้ต่อแพทย์และพวกเขาอาจมีแนวโน้มที่จะร่วมงานกับคุณเพื่อเจรจาต่อรองการเรียกเก็บเงินของคุณกับราคาที่เป็นธรรม "พวกเขาไม่ต้องการ (มี) เงินที่หดกลับและนับผู้ป่วยจ่ายเงินทั้งหมด" พาล์เมอร์อธิบาย
เธอยังให้ความสำคัญกับการได้รับข้อตกลงเป็นลายลักษณ์อักษร
คุณอาจได้รับความเข้าใจผ่านทางโทรศัพท์กับแผนกการเรียกเก็บเงิน แต่คุณไม่มีบันทึกเรื่องนี้ ขอให้พวกเขาเขียนสิ่งที่คุณต้องการเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทั้งสองจะมีชีวิตอยู่จนจบข้อตกลง
คำสุดท้าย: ปาล์มเมอร์ชี้ให้เห็นว่า "เราไม่สามารถออกกฎความรับผิดชอบของโรงพยาบาลเองได้"
นักวิจัยที่อยู่เบื้องหลังการศึกษา NEJM สะท้อนความรู้สึกนี้แนะนำให้สภาคองเกรสอาจต้องเข้ารับการรักษาจะถือว่าเป็นแพคเกจที่มีทั้งแพทย์และโรงพยาบาล
ไม่มีใครรู้ว่าการบริหารจัดการที่เข้ามาจะแก้ปัญหานี้ในการปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่สัญญาไว้หรือไม่
Turn ของคุณ: คุณเคยได้รับค่ารักษาพยาบาลที่แปลกใจหลังจากเข้าเยี่ยมชมโรงพยาบาลในเครือข่ายหรือไม่?
Dana Sitar (@ danasitar) เป็นนักเขียนที่ The Penny Hoarder เธอเขียนขึ้นเพื่อ Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest และอื่น ๆ พยายามสร้างอารมณ์ขันในทุกที่ที่ได้รับอนุญาต (และบางครั้งก็ยังไม่เป็นเช่นนั้น)
โพสต์ความคิดเห็นของคุณ